温州市医保农保定点单位
温州市医保农保定点单位
对于卵巢囊肿相信女性朋友们都不会陌生，卵巢囊肿的早期症状不是很明显，所以，很容易使人不易察觉，从而忽视它的存在。卵巢囊肿疾病如果没有及时的进行对症治疗，是可以导致疾病的发展恶化，造成更加严重的危害。由于卵巢的特殊位置，所以卵巢囊肿在早期是不容易被发现的，不过尽管如此，并不是说卵巢囊肿就无迹可寻，卵巢囊肿的特点有助于女性及早的发现卵巢囊肿。因此，下面就由妇科专家为我们介绍卵巢囊肿的病理特点
(一)卵巢上皮性肿瘤
病发年龄一般在30~60岁。分为良性、交界性和恶性。后者多由前两者演变面来。交界性瘤占卵巢EXZL的10~20%，是一种低度潜在EXZL，临床经过及预后介于良、恶性这间;生物学物为是生长缓慢，转移率低和复发迟。
1.浆液性肿瘤
浆液性囊腺瘤，占卵巢良性肿瘤的25%，多为单侧，大小不同，表面光滑，囊内充满淡黄色清澈浆液。分为单纯型及乳头状两型，前者多为单房、壁光滑，后者常为多房，内可见乳头，偶向囊外生长，手术切除后不再继续生长。浆液性囊胶瘤的恶变率为35%，乳头型可达50%。
交界性浆液性囊腺瘤多双侧性，乳头状物丰富，多呈囊外生长，靠病理检查确诊。预后与 A 不一样，5年存活率达90%。
浆液性囊腺 A 为卵巢EXZL中*多见者，约占40~50%，多为双侧，体积较小，半实质性，表面光滑，或有乳头生长，切面多房，腔内充塞质脆乳头，囊液混浊，有时血性。早期即可产生腹腔内转移甚至腹膜后淋巴结转移，预后不良，5年存活率仅20~30。
2.粘液性肿瘤
粘液性囊腺瘤，占卵巢良性肿瘤的20%。95%的肿瘤为单侧性，表面灰白色，体积较大或巨大，切面常为多房，囊腔大小不一。囊肿间隔由结缔组织组成，囊液呈胶冻样，含粘蛋白或糖蛋白，肿瘤表面光滑，很少有乳头生长，囊腔被覆单层高柱状上皮，能产生粘液。恶变率为5~10%。
腹膜粘液瘤，卵巢粘液性囊腺瘤病人有2~5%并发腹膜粘液瘤，多继发于囊肿破裂后，瘤细胞种植于腹膜，并形成肿瘤结节，产生大量粘液，通常不发生脏器实质浸润。手术不易完全切除，术后甚易复发，5年存活率仅45%，肿瘤上皮高度分化，对放疗或化疗不敏感。
粘液性囊腺 A ，占卵巢EXZL的10%左右。单侧居多、瘤体较大，囊壁可见乳头或产质区，切面半囊半实，囊液混浊或为血性。预后较浆液性 A 明显为佳。5年存活率为40~50%。
3.子宫内膜样肿瘤
良性的为子宫内膜样瘤，甚为罕见。单房性，表面光滑，囊壁被以单层柱状上皮，酷似正常的子宫内膜腺上皮，但无子宫内膜间质细胞，亦无出血。交界性肿瘤罕见，恶性者为子宫内膜样 A ，约占原发性卵巢 A 的10~24%，病发年龄通常在40~50岁，单侧较多，中等大小，囊性或实性，有乳头生长，囊液多为血性，5年存活率为40~50%。
4.透明细胞瘤
过去称为中肾样瘤，大多数属恶生，称透明细胞 A ，少见，占原发性卵巢 A 的5~11%。通常在闭经后发病，单侧居多，中等大小，表面结节状，切面部分囊性，部分实性，5年存活率为40%。
(二)卵巢生殖细胞肿瘤
患病率仅低于上皮性肿瘤，好发于青少年及儿童，青春期前生殖细胞瘤的患病率高达60~90%。停经后仅占6%。仅成熟畸胎瘤为良性，其它类型均属恶性。其中除单纯型无性细胞预后较好外，其它均恶性度高，预后差。
1.畸胎瘤
一般由两个或三个胚层组织构成，偶然仅见一个胚层万分，肿瘤组织多数成熟，少数未成熟。多为囊性，少数呈实质性，肿瘤的良、恶性程度取决于组织的分化程度，而不是肿瘤的质地。
成熟畸胎瘤属良性肿瘤。大多数为囊性，称为成熟囊性畸胎瘤，又称皮样囊肿，实性者少见。皮样囊肿为*多见的卵巢肿瘤，占生殖细胞肿瘤的85~97%，好发于生殖年龄，单侧为多，双侧占12%。一般中等大，表面光滑，壁薄质韧。切面多为单房，腔内充满油质和毛发，有时可见牙齿或骨质。囊壁常有实质突起，称为“头节”含有多种组织万分，几乎全部病例均可见到外胚层组织，包括鳞状上皮，皮脂腺、汗腺、毛囊，脑及神经组织。同时可见内胚层组织如胃肠道及支气管上皮，甲状腺等。偶见肿瘤向单一胚层分化，如卵巢甲状腺肿，可分泌甲状腺素，甚至引发甲亢。
2.无性细胞瘤
属EXZL，主要发生于儿童及青年女性。80~90%为单侧性，好发于右侧卵巢，系右侧性腺分化及发育比左侧为慢之故。肿瘤中等大小，园形或椭园形，有时呈分叶状，触之似橡皮，包膜光滑，切面为实性，呈淡棕色，无性细胞瘤对放疗特别敏感，5年生存率可达90%。
3.内胚窦瘤
又称卵黄囊瘤，患病率不是很低，肿瘤高度恶性，常见于儿童及青少年。大多数为单侧性，体积较大，圆形或卵圆形，包膜完整，切面实性，质脆，夹有多数小囊，含胶状囊液，伴明显出血坏死，易发生破裂。内胚窦瘤来自卵黄囊，瘤细胞可产生甲胎蛋白(afp)，病人血清中能测出较高浓度的afp，其浓度与肿瘤的消长相平等，成为诊断与治疗监护中的重要标识物。本瘤因为生长迅速，易早期转移，过去平均生存时间仅12~18个月，经联合化疗后现已显著延长。
(三)卵巢性索间质肿瘤
1.颗粒一间质细胞瘤
由性索的颗粒细胞及间质的衍生成分和纤维母细胞及卵胞膜细胞组成，可单一成分或两种组织成分并存、分程度也各有不同。
(1)颗粒细胞瘤 是功能性肿瘤中*多见者，为低度EXZL，以50岁左右妇女*多见。因能分泌雌性激素，故有女性化作用，青春期前可出现假性性早熟，生育年龄引发月经失调，闭经后女性则有子宫内膜增生过长，甚至产生腺 A ，肿瘤多为单侧性，大小不同，表面光滑或分叶状，切面实性，半数呈囊性变。预后一般良好。5年存活率达80%左右。少数病例治疗后多年尚可复发，故应长期随访。
(2)卵泡膜细胞瘤 患病率为颗粒细胞的1/2，基本上属良性，但有2~5%为恶性。常发生在闭经后，40岁前少见。肿瘤为单侧，大小不 ，通常是中等大小，擀硬，表面光滑，切面实性，灰白色，典型者有黄色脂质区。该瘤可分泌更多的雌性激素，故女性化症状比颗粒细胞瘤显著。常合并子宫内膜增生过长甚至子宫内膜 A 。恶性卵泡膜瘤可直接浸润邻近组织，并可发生远处转移，但预后仍较一般卵巢 A 为佳。
(3)纤维瘤 是卵巢实性肿瘤中比较多见者，占卵巢肿瘤的2~5%，属良性肿瘤，常见于中年女性。肿瘤多为单侧性，中等大，表面光滑或结节状，切面灰白色，实质性，极坚硬。偶见纤维瘤伴腹水或胸水，称麦格综合征，手术切除后胸腹水自然消失。腹水经淋巴途径或横膈通道渗至胸腔，右侧横隔淋巴丰富，故胸水多发生在右侧。
2.支持一间质细胞瘤
又称睾丸母细胞。少见，多发生在40岁以下的年轻女性，多为良性，具有男性化作用，少数无内分泌功能或呈现女性化。10~30%呈恶性行为，5年存活率为70~90%。
通过以上的温州东方妇产医院对卵巢囊肿的病理特点的相关介绍,如果你还有更多的关于卵巢囊肿有疑问请到温州东方妇产医院来咨询就诊或是点击我们的在线客服,我们的专家会给你作出详细的解答。
