温州市医保农保定点单位
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随着社会的发展，生活水平的提高，肥胖已不少见，肥胖分为两大类，即单纯性肥胖和症状性肥胖。判断肥胖的标准，一般按下述公式计算：正常标准体重(kg)=身长(cm)—100，变异范围为±10，超过20者即为肥胖。绝大多数肥胖病人属于单纯性肥胖。引起的原因一是饮食过量，特别是大量脂肪和糖类食物的摄入。二是食量虽不大，但活动量太少，能量以脂肪形式储存于体内。
不孕不育专家指出，肥胖一定程度上对不孕是有影响的，其原因主要如下：
1、单纯性肥胖者的卵巢，有类似多囊卵巢综合征的组织学变化，出现月经不调和不排卵，当体重下降后，代谢紊乱可以减轻甚至消失，卵巢变化也消失，月经和排卵可以恢复。因而可引起不孕。
2、症状性肥胖又称继发性肥胖，是由某种疾病引起的。常见的有：①下丘脑性肥胖：见于各种脑炎、脑膜炎、脑损伤、脑肿瘤等，患者除肥胖外,常伴有生殖器发育不全、第二性征发育不良、性功能低下、智力减退、闭经等，称为肥胖性生殖无能综合征。②甲状腺机能过低性肥胖。③肾上腺皮质功能亢进性肥胖：又称柯兴氏综合征。患者可出现月经不调，闭经，生殖器官萎缩，性欲减退，故致不育。肥胖呈向心性，可出现男性化表现如多毛、阴蒂肥大、痤疮等。④性腺功能不足性肥胖：因精神神经因素的影响，导致肥胖妇女垂体促性腺激素分泌减少，性腺功能低下，出现闭经。当体重下降时，月经常可恢复。肥胖病人多有卵巢功能不全，可致闭经和功能性子宫出血，均可因排卵障碍造成不孕。其中*明显的是多囊卵巢综合征。脂肪组织易蓄积雌激素，血雄激素也在脂肪组织转为雌激素，雌激素水平过高，经负反馈影响下丘脑——垂体——卵巢轴功能，抑制卵泡的发育和排卵。过高的雌激素刺激子宫内膜增殖，造成功能性子宫出血和着床障碍。⑤胰岛素性肥胖：患糖尿病的妇女多肥胖。胰岛素分泌过多性低血糖症病人，常因食欲旺盛，多食而肥胖。
此外有一种特殊的肥胖引起的不孕，即肥胖性生殖无能综合征，它是一种不常见的疾病，罹患的原因与下丘脑附近部位疾病或脑垂体前叶分泌亢进有关。
本病并非是女性的“专利”，男性也会患上这个疾病，只是表现各异罢了。发病率并无明显的性别差异。发病年龄大多在20岁以内。如果详细地了解一下病史就不难发现，几乎所有的患者均有原发性疾病，肥胖只是一个症状而已。患者的乳房、肩部、下腹部、髋部及外生殖器尤其“丰满”，而面部、四肢脂肪分布偏少，指、趾细而尖，呈体大肢小型。
由于脑垂体、下丘脑病变，严重地影响了性腺的发育，本病发病越早造成的危害就越明显。若发生在青春期之前，女性则出现肥大的乳房，但乳腺不发育或呈萎缩状态，外阴为幼稚型，第二性征停止发育。男性亦然，睾丸很小，常常不入阴囊，生殖器不发育，胡须、阴毛、腋毛缺乏，没有男子的阳刚之气，音调尖细，皮肤细腻，活像温柔的女孩，甚至乳房也像女孩那样大。假如本病发生在成年，女性则第二性征逐渐衰退，性欲低下、月经稀少或闭经、不育，此外尚有食欲亢进、嗜睡、精神萎靡不振。
**，不孕不育专家提示：肥胖对怀孕还是有一定影响的，要治疗不孕先减肥吧：(1)单纯性肥胖者应注意改变饮食习惯，严格限制饮食，尤其是糖类和脂肪的摄入，也可使用一些抑制食欲的药物。同时加大运动量，增加热能消耗。(2)症状性肥胖，应针对原发病进行治疗。体重下降但月经未恢复正常或未怀孕者，可用促排卵药疗。(3)对于肥胖性生殖无能综合征的患者，是减肥是没用的，对肥胖性生殖无能综合征的治疗要做到积极治疗原发性疾病的同时，对原发性疾病所带来的“恶果”也丝毫不能轻视。对于女性 ,应针对具体病情采取治疗措施 ,适当补充女性激素,补充甲状腺素;男性则适当补充睾丸素、甲状腺素。但这些方案都应在大夫指导下进行。
